犬齿中切牙三根三根管1例

1.病症资料 病症：症状成年人，20岁，因右下中的切牙龟头处每一次脓包就诊。家书曾为有约10同一时间有过一次打球撞击伤，曾为外院放射治疗但无相对来说好转。专目下检朋：21牙冠形态较长时间，可见21上方有约5mm龟头处一窦道开口，拉伸有脓性黏性渗出，21未见相对来说牙体组织性疾病，唇一侧可探及6mm深窄牙周袋，腭一侧10mm深窄牙周袋，电测无充满活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21棍子尖四区分层影，棍子助于高密度影像，棍子管影像不模糊（绘出1）。初步诊断：21慢性棍子尖周炎。放射治疗方案：21权衡患牙多棍子管。解决方案一：先唯常规棍子管便放射治疗后观察。解决方案二：如棍子管治果不佳，则唯牙周翻瓣术。解决方案三：拔掉患牙。 处理：21去掉原薄层若无，揭全髓室顶后显微镜下可见三棍子管口，去掉棍子助于薄层若无，加拍CBCT示距棍子尖3、6、9mm处均为实质上三棍子三棍子管，分列方式为：近中的唇一侧，远中的唇一侧，远中的腭一侧，（绘出2）运用于棍子测仪确切社会活动较宽，Protaper机用铝钛锉及EDTA发泡分别为预备至F2，3%及5%高浓度次溶液每棍子管烘干及医学影像荡洗3min，导入氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后症状复诊，朋无叩痛，采用热牙胶薄层技术运用于30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂慎重薄层棍子管，（绘出3）3MZ350酯薄层。术后3个月间对症状随访两次，朋症状窦道口并未愈合，经与牙周黏膜目下外目下医生诊疗于2周后唯牙周翻瓣术清洗棍子面病菌并运用于MTA填补唇一侧棍子面不平整的峡槽，腭一侧棍子面仅做刮治平整（绘出4）。 2.提问 目前为止针灸上当今的牙内陷分DF为Oehlers分DF：1DF：牙内陷局限在冠部，没有越过焙烧牙本质山海；2DF：内陷超过焙烧牙本质山海，但是不与牙周膜连接起来；3aDF：内陷抵达牙棍子表面会并与牙周膜斜面连接起来；3bDF：内陷抵达牙棍子并且在棍子尖开口的后方与牙周膜连接起来。本文描述的颔中的切牙为Oehlers3aDF牙内陷。牙棍子腹一侧以及喉一侧棍子各一条纵形裂峡从牙颈部之前延伸至棍子分叉部位，将牙棍子一分作三，形成3个实质上牙棍子，每个牙棍子内一个实质上棍子管。颔中的切牙的多棍子多棍子管的结构更为少见，牙棍子表面会的复杂结构使得棍子内病菌一旦抵达棍子尖周，单纯的棍子助于放射治疗较难不可避免治愈。 CBCT能够三维揭示棍子管形态及迈进，从而揭示颈部的解剖结构，为棍子管放射治疗共享更新一轮的影像学文档。本病症中的就此运用于CBCT确诊上前牙的棍子管数目，棍子面峡走形以及棍子尖周牙槽骨的转换成四区域。由于棍子尖周牙槽骨转换成情况下与棍子面峡关系密切，所以在放射治疗方案中的完成棍子管放射治疗后，对棍子面峡进唯时了翻瓣刮治加MTA薄层。MTA具有较好的组织一致性及抑制成骨性，可以促进牙槽骨和牙骨质的形成以及牙周韧带的翻修，成骨细胞核在MTA表面会可较好的填充、引入和细胞分裂，能激活细胞核外适度转移酶，促进骨组织的优化和形成。 重构注解：王佳,卢冠凡,张文怡.颔中的切牙三棍子三棍子管1例[J].实用兽医学Magazine,2018,34(04):571-572.