告别「人际癌」：尿失禁的非手术治疗

粪便失禁是泌粪便科常见的传染病，显著影响病变的生活习惯精确度。粪便失禁以外真官能粪便失禁、充溢官能粪便失禁、担忧官能粪便失禁和棘手官能粪便失禁。粪便失禁的用药可分为非手术用药和手术用药。2017 年 3 月初，中欧泌粪便外科总会（EAU）发布了粪便失禁的评估和非手术用药临床简要，旨在为临床决策发放循证医学证据。

评估

1. 哮喘和体格检验：哮喘和查体可以对病变开展初步地评估，快速反应病变仔细询问哮喘并开展参考的体格检验。

2. 民意调查列于：尽管对提高粪便失禁的用药没有人帮助，一些民意调查列于可以区别不同种类的粪便失禁。因此快速反应病变运用于有效、合适的民意调查列于开展评估。

3. 排粪便日记：排粪便日记可以发放 24 小时粪便量、排粪便频率、不等每次排粪便量和粪便急等情况。因此病变不应详细描述 3-7 天的排粪便日记。

4. 粪便正因如此：泌粪便系病毒感染可以再加或引起粪便失禁的病征，因此应开展粪便正因如此检验以除外泌粪便系病毒感染。但青年人的无病征菇粪便不须处理。

5. 残部粪便：残部粪便增多不是粪便失禁的危险考量，因此不须正因如此检测残部粪便。对于多样的粪便失禁或考虑手术用药的粪便失禁，可采用医学影像检验量度残部粪便。

6. 粪便的动力：对于不多样的粪便失禁，不须言道粪便的动力检验。如果考虑更换侵袭官能用药方案，可言道粪便的动力检验。漏粪便点气与粪便失禁的严重程度所谓。

7. 粪便垫测定：粪便垫测定可以较为准确地评估粪便失禁量，但与用药结局所谓。

8. 影像学检验：尽管粪便失禁病变言道影像学检验可以评估可能发挥作用的组织学诱发，但简要不推荐正因如此言道影像学检验。

非手术用药

1. 保守用药：许多传染病与粪便失禁之外，以外心衰、慢官能肾脏病、糖粪便病、慢官能阻塞官能肺传染病、神经传染病（以外中风和多发官能硬化）、抑郁和代谢物综合征等。因此应更进一步用药这些传染病。

2. 生活习惯方式改变：许多饮品涵盖，尤为是茶、的食品和可乐。减低的人体内可以提高粪便频和粪便急病征。规律练功可能加强盆底肌力量，减低粪便失禁风险。适度减低液体人体内也可以缓解粪便失禁的病征。肥胖病变不应更进一步减重。戒烟可以提高粪便急、粪便频和粪便失禁。

3. 蓄意用药

胃练功：胃练功可以提高棘手官能粪便失禁和混合官能粪便失禁，但练功结束后提高视觉效果随之减弱。

盆底肌练功：盆底肌练功可以提高担忧官能粪便失禁、棘手官能粪便失禁和混合官能粪便失禁，提高生活习惯精确度。

电抑制：单独运用于电抑制用药是否可以提高粪便失禁仍是未知。盆底肌练功时同时运用于电抑制可以减小盆底肌练功的视觉效果。

线圈抑制：欠缺足够的证据大力支持线圈抑制可以有效用药粪便失禁。

经皮小腿神经抑制：经皮小腿神经抑制可以提高部分棘手官能粪便失禁男士病变的病征。

4. 抑制剂用药

抗胆碱能抑制剂和米拉贝隆（选择官能β3 受体激动剂）是主要的用药棘手官能粪便失物。常用的抗胆碱能抑制剂以外奥昔布宁、丙哌唯林、索利那新、托特罗定、曲司氯铵、非索罗定。没有人证据显示其中一种抑制剂视觉效果比其它抑制剂更好。抗胆碱能抑制剂常见的副作用以外口干、便秘、视物模糊、疲乏和心理功能障碍。米拉贝隆在 2013 年以后才运用于于临床，作为选择官能β3 受体激动剂，它可以有效用药棘手官能粪便失禁。中欧的批准副作用是 50 mg，中欧以外的国内批准副作用是 25 mg 和 50 mg，常见的副作用以外高血气、鼻咽炎和泌粪便系病毒感染。

内长效雌激素给药可以有效提高眩晕外阴-萎缩的绝经后男士粪便失禁病征，且不减小血栓、子宫子宫炎症和乳腺癌风险。

度洛西汀可以提高成年男士担忧官能粪便失禁的病征。对于未成年担忧官能粪便失禁病变，如果无手术用药的适应证，也可以考虑运用于度洛西汀暂时官能地提高病征。

撰稿人： 杨洁