子宫增生异位症是卵巢癌的癌前病变？

阴道阴道恶持续性肿瘤变症（EM）是阴道突起和机制细胞核种植在不正常的右方而形成的一种男持续性常用医学疾病，具备雌激素依赖和炎症特征。近 10% 生育期男持续性可受累，是不孕和痛经的主要原因。虽然 EM 是良持续性医学改变，但它与肺恶持续性肿瘤（OC）外的人关系却时有引述，至今亦然从未达成共识：有否 EM 是 OC 的恶持续性肿瘤前病变？

当中国复旦大学附属妇产科医院郭孙伟医师在 Fertil Steril 时代周刊上发文，对 EM 和 OC 外的关连持续性完成评核，阐述了二者关连持续性研究者的基本知识断裂点以及解决这些缺陷的新方法。

EM 和 OC 东流行病学差异

OC 是发达国家第二常用医学，是男持续性生殖该系统致死率最高的。虽然消解持续性手术和化疗随之进展，但总生长期存在过去 30 年里变化很大。

发达国家 OC 中风安全持续性极低，安全持续性因素之外迟于提早、家族史、肥胖、断经后生理外科手术、BRCA1/2 基因收纳者，由于迟于提早、断经过晚、不孕或从未生育导致的持续排卵和持续月经。激 90% OC 众说纷纭自根部，常用腹腔上皮恶持续性肿瘤亚DF为上皮细胞持续性、紫色细胞核、阴道阴道十分相同、粘液十分相同、转化成持续性和混合持续性。

腹腔上皮恶持续性肿瘤之外 I DF和 II DF，I DF之外了低级别上皮细胞持续性恶持续性肿瘤、紫色细胞核恶持续性肿瘤、阴道阴道十分相同恶持续性肿瘤和粘液持续性恶持续性肿瘤，是从于交界持续性上皮细胞持续性或恶持续性肿瘤变阴道阴道，多为以前和低级别，比起惰持续性，长期存在 ARID1A、BCL2、BRAF 等间歇持续性。II DF非常常用，之外几乎除此以外上皮细胞持续性恶持续性肿瘤、除此以外阴道阴道十分相同恶持续性肿瘤，可能追溯到纤毛上皮，75% 为进展期、洪水泛滥持续性强，95% 长期存在 TP53 基因、BRCA 间歇持续性暗示。

EM 的中风机制不清，目前最东流行的是同方向月经假说；亦然无中风图表，近 10% 近。安全持续性因素除了与 OC 相同外，还有其独特的安全持续性因素：睾丸短、月经持续时外长、吸烟等。

阴道阴道恶持续性肿瘤变症就其肺恶持续性肿瘤（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）

1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的一个组织病理学标准：指明表明郊外有阴道阴道恶持续性肿瘤变；白血病是从于恶持续性肿瘤变阴道阴道，而非其它是从侵犯阴道阴道；长期存在阴道阴道十分相同基质包绕特征持续性突起。Scott 后来对标准完成多余：有恶持续性肿瘤变阴道阴道向白血病转化成的一个组织学证明。

由于临床标准全部依赖一个组织学证明，过于严苛，没法满足。哺乳类图表虽然只能指明一些事情，但远远不够。

1. 临床东流行持续性简报

EM 牵涉到率长期存在较大异质持续性，近 10%，这指明其 减少所有一个组织特持续性 OC 牵涉到率的安全持续性仅有比较大。

图表表明，假设牵涉到率为 10%， 紫色细胞核 OC 和阴道阴道十分相同恶持续性肿瘤患儿 EM 牵涉到率极低，近 35% 和 27%，上皮细胞持续性 OC 和粘液持续性 OC 患儿EM 牵涉到率角低，近 5% 和 4%。小规模的研究者倾向于简报很低的阳持续性结果，亦然不可信这些很低的牵涉到率是真正升高还是由偏倚、人口特质或是帮助持续性事件所致。

OC 牵涉到的当中位年龄是 56 岁，而典DF EM 牵涉到于生育期，已引述的 EAOC 当中位年龄相对来说低于无 EM 的 OC 患儿，但很低仅患 EM 的男持续性。已登载的发生率对照和双臂队列研究者从未能表明二者的关连持续性，研究者仅有从未就 EM 特持续性、否有阴道腺肌症或阴道纤维瘤、外科手术方式、外科手术 EM 疼痛、肉眼可见阴道阴道恶持续性肿瘤变完全手术对患儿完化学成分层。

2. 原子生物学研究者

白血病标志持续性特征是由白血病细胞核其本质具备洪水泛滥持续性所立即的。假如将恶持续性肿瘤变阴道阴道受到影响看作是伤口的不停损伤与修复，终究导致纤维化。换言之，其众多原子间歇持续性来自于一个组织修复机制的进化。

炎症是驱动牵涉到的机制之一，尽管 EM 有相对来说的炎症化学成分，但 从未缺少图表表明 EM 具备白血病牵涉到所需的生化反向、基因基因等特征。

如果设法从原子程度得出结论，有时容易造成混乱，目前原子程度研究者只应是要求持续性的。事实上很多已登载的研究者长期存在暴力事件，以前研究者表明阴道阴道恶持续性肿瘤变长期存在 LOH，EAOC 当中长期存在 p53 畸变，也就是说基因不稳定持续性和基因只能促使恶持续性转化成，但后来的研究者没能得出结论这一点，几乎从未研究者涉及 EM 亚DF、外科手术方式和消解手术导致 OC 的安全持续性。

指明 EM 和 OC 的人关系：从 EM 随访开始

已得出结论恶持续性肿瘤变阴道阴道十分相同受到影响在众说纷纭上是单克隆，与白血病相同。但 目前并无指明证明表明 EM 与 OC 外长期存在关连持续性。只想指明，对 EM 完成随访是可行的新方法，回溯该系统牵涉到树新方法可根据原子钟描述二者的生物学人关系。

人体大概包含 3.7×1012 个细胞核，所有细胞核都是实质上精子的祖先。人有 3.23×109 个脱氧核糖核酸， 单个特定脱氧核糖核酸基因率大近为 10-8~10-7，所以人基因牵涉到基因概率为 100%。

同一脱氧核糖核酸基因趋于稳定的可能极小，因而所有祖先细胞核都收纳基因。所以二个细胞核如果收纳较多基因时，从生物学或该系统牵涉到学讲二者更相近，激过无基因或基因极少细胞核的相近人关系。也就是能用错误克隆接收者修复该系统树，根据现代基因，采行粗略估计学新方法推断细胞核该系统牵涉到。

概念检验研究者得出结论采行多个阴道阴道影片修复区域保持联系，可用原子钟和时至今日生物学高效率，完成该系统牵涉到研究者是可行的。采行 DNA 基因或微小基因图表建立 OC 细胞核、区内恶持续性肿瘤变阴道阴道受到影响和其它非恶持续性肿瘤变阴道阴道一个组织的该系统人关系，或可指明看看 OC 有否追溯到恶持续性肿瘤变阴道阴道受到影响。此新方法已出乎意料看看了恶持续性肿瘤移出的多样方式，而且全基因脱氧核糖核酸花费并不一定高、检测环境影响大。

如何必需预防 EAOC

所有特持续性 OC 新发生率中风率近 12.1/100 000/年，紫色细胞核恶持续性肿瘤或阴道阴道十分相同中风率大近是 3/100 000/年，这个数值对于无 EM 的男持续性来说是很低的。

一些研究者者显然 OC 追溯到阴道阴道恶持续性肿瘤变，所以必要推荐 EM 男持续性完成以前的检查、化验以及图像评核。而一些研究者显然 EAOC 患儿高血压比起更好。却是，OC 牵涉到率很低，安全持续性也只是当中等程度减少，似乎从未必要要求前列腺恶持续性肿瘤。

前列腺恶持续性肿瘤暂时不可废除，那么**手术±腹腔手术能否减少 OCC 安全持续性？

粗略估计模拟表明，与阴道手术术相比，**手术±腹腔手术 可减少 OC 安全持续性，但是花费很低，且可能有从未知的腹腔不作为带来的安全持续性如心血管疾病、骨质疏松等，所需权衡花费效用比，乳腺恶持续性肿瘤和恶持续性肿瘤牵涉到安全持续性是 OC 的 9 和 10 倍，却从未人要求在都是许多人当中废除预防持续性乳腺/手术术。

OC 牵涉到安全持续性近为 1.4%， 24% 的 OC 是紫色细胞核和阴道阴道十分相同，都是光阴安全持续性近 0.34%，而 EM 男持续性为 1%，所以手术只能减少 0.66% 的安全持续性。

此外，由于 EM 患儿 I DF OC 安全持续性减少， II DF OC 安全持续性不减少，所以该类手术对预防非 EM 就其的 OC 最必需，因而该手术主要一般而言于减少紫色细胞核和阴道阴道十分相同的 EM 男持续性。还要注意，安全持续性减少并不一定一定转化成为死亡率减少，因为 EM 就其 OC 总生存胜过无 EM 就其 OC。

章当中

对已登载的临床、东流病学和原子图表完成评核，结果表明阴道阴道恶持续性肿瘤变与 OC 外的关连持续性指明，阴道阴道恶持续性肿瘤变当中度减少 OC 安全持续性，而且在一定一个组织特持续性的 OC 当中表现最突出，但 上述结果的不相上下证明来自牵涉到率， 解释结果时应严肃。

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编辑： 张莹