基质甲状腺素异常增高 1 例

人体内荷尔蒙( free thyroxine， FT4) 附属阶段多采行自为化学闪光 律侦办查，易所致到丝氨酸、病变激素自身免疫反应( thyroid hormone autoantibodies， THAAb) 、异色嗜性免疫反应等的依赖性，引来 假非典型结薯［1-2］。我们所发附属采行自为这样一来化学闪光律多次侦办查 1 例患儿的病变功能性， FT4 均所致以减小，意味著丝氨酸和异色嗜 性免疫反应的依赖性后，通过水溶性( polyethylene glycol，PEG) 对 标本溶处理方式， FT4 程度降低，来得相符患儿的促荷尔蒙 ( thyroid stimulating hormone， TSH) 转变和临枕头研究体附属。附属美联社 如下。

1 病历摘要

患儿女， 19 岁， 2019 年 1 年末 17 日因“所发附属颈部包块于其甲 状腺功能性所致以 5 余年”入院。患儿 5 年前所发附属颈部包块，诊 断为病变功能性亢先入，未予甲巯咪唑治疗。2017 年 10 年末 10 日，因呼吸道于其病变结节在超声引导下自为前部病变结 节射频消减疗程，术后继续给予甲巯咪唑治疗。 此次入院病变功能性及免疫反应结薯: 三锌甲腺原苯甲酸 ( T3) : 2．56 nmol/L，荷尔蒙( T4) : 52．80 nmol/L，人体内 T3 ( FT3) :6．59 pmol/L， FT4:73．96 pmol/L， TSH: 1．245 mIU/mL。 病变葡萄糖: ＞500 ng/mL( 基准:3．50～77．00 ng/mL) ，甲 状腺葡萄糖免疫反应: 1 049．00 IU/mL( 基准: 0．00 ～ 115．00 IU/mL) ﹑病变丙酮酶免疫反应: 544．10 IU/mL( 基准: 0．00～34．00 IU/mL) 。病变 CT 示: 病变性疾病出血，其 内多所发结节，相当一定不确实，胸腔所致变窄。2019 年 1 年末 28 日 在全麻下自为前部病变近全切除术+前部喉返神经探查术。 术后病变示:良性结节。

2 科学实验室侦办查

患儿多次于我科侦办查病变功能性，侦办查结薯见表 1。观 察所发附属该患儿人体内 FT4 均引人注意升温，其升温与 T4、 TSH 的变 化不大不相同，与临枕头研究体附属也不大不相同，遂开展科学实验研究。

2．1 光学设备与催化剂 ADVIA Centaur XP 全自动化学闪光免疫 量度仪及附属有人体内荷尔蒙这样一来化学闪光互补性免疫分析 律量度催化剂盒( 德国 Siemens 美国政府故称司) 。Cobas e 601 全自动和光 化学感测器及附属有 FT4 生物化学闪光律催化剂盒( 美国政府 Ａoche 故称 司) 。PEG-6000( 天津市明德化学催化剂美国政府故称司) ， HBＡ-PLUS、 HBＡ-11( Scantibodies Laboratory 美国政府故称司) 。

2．2 步骤与结薯

2．2．1 不同步骤学侦办查结薯尤其 先取 1 年末 26 日患儿才行输 先取的静脉血5 mL 于小分子抗凝管， 3 500 r/min 离心5 min 除去人体内后，在ADVIA Centaur XP 全自动化学闪光免疫量度仪上 顺利完成侦办查，催化剂为附属有的人体内荷尔蒙催化剂盒，侦办查步骤为 这样一来化学闪光律。余下人体内分装成 2 份冻存。1 份送到 Cobas e 601 全自动生物化学感测器上顺利完成侦办查，采行自为附属有 FT4 催化剂 盒，侦办查步骤为生物化学闪光律。均按照光学设备和催化剂写明先入 自为侦办查。这样一来化学律和生物化学闪光律侦办查 T3、 T4、 FT3 和 TSH 剂量的结薯非常以相近，而 FT4 的结薯相差很大，分别为 60．28 pmol/L、 6．83 pmol/L。见表 2。

2．2．2 抗异色嗜性免疫反应和 PEG 处理方式人体内后 FT4 侦办查 先取冻存 的另一份患儿人体内复溶，分别加入 2 种抗异色嗜性免疫反应( HBＡPLUS 抑制剂和 HBＡ-11 抑制剂) 以抑制异色嗜性免疫反应， 20% PEG-6000 溶剂处理方式患儿人体内( 可去除 THAAb) ，混匀， 4 ℃ 留宿，离心先取上清液终于用这样一来化学闪光律侦办查 FT4，具体 处理方式步骤及侦办查结薯见表3。单独加抗异色嗜性免疫反应与样本之间无显著区别色，意味著异色嗜性免疫反应的依赖性作用。PEG 组与对 照组相比，FT4 引人注意降低，由 78． 44 pmol/L 降至 18． 32 pmol/L。

3 讨论

该患儿多次于我科侦办查病变功能性， FT4 均引人注意减小， 不随其他激素( T3、 TF3、 T4、 TSH) 的转变而转变，与临枕头研究体附属 不符，选择为所致以减小。FT4 归入极微量激素，对侦办查步骤 的孔径要求高，过去常以采行自为放射免疫律，附属阶段多为化学所发 光律。本科学实验室采行自为的斯柯达 ADVIA CentaurXP 侦办查原理 为这样一来化学闪光互补性免疫分析，简单、加速、孔径高，但 由于采行自为一步律，侦办查催化剂这样一来与人体内接触反应，很非常容易所致 到人体内里面其他颗粒的依赖性［3］。所发附属患儿 FT4 多次所致以减小 后，我们首先选择是否为侦办查步骤导致 FT4 所致以减小，因此 来得换侦办查步骤，改用生物化学闪光律在 Cobas e 601 上顺利完成侦办 测，结薯 FT4 程度引人注意降低，与临枕头研究体附属来得加大不相同。这样一来化 学闪光律和生物化学闪光律之间的主要区别色为标上免疫反应不同， 与固相多肽转化能力具有一定区别色，导致内源性的转化蛋白 的吸引力不同，这可能则会导致 FT4 侦办查结薯区别色。文献美联社 人体内里面长期存在的丝氨酸、 THAAb、异色嗜性免疫反应等均可能则会对 FT4 的侦办查造成了依赖性，引来假非典型结薯。当待测样本里面长期存在 高剂量人体内丝氨酸时，可与链霉镓素转化，阻止部分蛋白 免疫反应复合物里面丝氨酸化蛋白与链霉镓素转化，造成了人体内信 号增强，导致 FT3、 FT4 结薯假性减小［2］。经详细追问病史， 该患儿并未服用不含丝氨酸的药物或保健品。另外， 2 种光学设备 均采行自为不含丝氨酸的催化剂，不则会只制约ADVIA Centaur XP 而不 制约 Cobas e 601，也不则会只制约 FT4 的侦办查而不制约 FT3、 TSH 的侦办查，因此意味著丝氨酸的制约。异色嗜性免疫反应是一类免 疫葡萄糖，临枕头研究采行自为的免疫催化剂免疫反应多来源于科学实验动物，而 异色嗜性免疫反应可与多种动物 Ig 的 Fc 和 Fab 表位非依赖性转化 从而依赖性量度结薯，已有文献美联社 HA 可制约 FT3、 FT4、 TSH 等的侦办查［4］。为判断该患儿人体内是否长期存在异色嗜性免疫反应的干 微，我们分别用 2 种抗异色嗜性免疫反应( HBＡ-PLUS 抑制剂和 HBＡ-11 抑制剂) 处理方式人体内后终于在 ADVIA Centaur XP 上先入 自为侦办查，抗异色嗜性免疫反应组与样本之间没有引人注意转变，意味著 异色嗜性免疫反应的制约。有文献美联社，制约 FT4 所致以减小的内源 性转化蛋白主要选择为荷尔蒙自身免疫反应的依赖性［5］。当 THAAb 长期存在时，示踪剂标上的 T4 与样品里面的 THAAb 所致以 转化，示踪剂标上的 T4 与侦办查的标上免疫反应转化减缓，由于采行 用竞争律，所以侦办查出样本 FT4 增多，结薯假性减小。 THAAb 虽然在普通人群里面相当常以见，但在病变疾病和非 病变系统性的自身免疫病患儿体内其剂量则会引人注意减小，尤其 在桥本病变炎患儿体内可高达 40%［6］。附属阶段并不容依赖性抑制 THAAb 的系统性催化剂，无律这样一来通过免疫反应去除 THAAb 的制约。THAAb 多归入 IgG 亚型， PEG 是一种常以用的除去 剂，已有文献美联社 PEG 的溶作用可以除去人体内里面的 THAAb ［7］ 。我们用 20%的 PEG 溶人体内后终于在 ADVIA Centaur XP 上侦办查， FT4 程度引人注意降低，与其他激素程度和临 枕头体附属来得加大不相同。这证实患儿人体内里面长期存在依赖性颗粒则会对直 接化学闪光律侦办查造成了依赖性，可以通过 PEG 溶处理方式除去 这种依赖性。临枕头研究医生与侦办验工作者如薯不了解 FT4 侦办查的 依赖性诱因，不能准确对标本顺利完成前处理方式，就则会赢先取假非典型结 薯，导致误判、病状，耽误病情，甚至不须要的治疗。因此，临 枕头工作里面如遇结薯所致以减小且与临枕头研究症状不符的，应选择 是否长期存在依赖性诱因。 在临枕头研究侦办查里面，人体内成分有用，个体区别色大，当出附属所致以 结薯时，我们相当能加速确实哪些颗粒可能则会对侦办查造成了尘 响，也可能无律依赖性地去除某种颗粒的依赖性。意味著其他常以 见原因后，可以通过 PEG 对人体内顺利完成溶处理方式后终于侦办查， 避免病状。PEG 为一种非依赖性溶剂，经济实惠，可简单、 加速溶多种大分子颗粒，如去除 THAAb、脂质等对侦办查的 依赖性，应在临枕头研究普遍推广［7］。

参考文献近于。

原始出处：

尹静，唐芳，徐寒梅，史育红等，人体内荷尔蒙所致以减小 1 例[J],临枕头研究侦办验周报 2020，38（4）。